Conoce más sobre
Seguros de Visión Aceptados

Información sobre planes de seguro de Pearle Vision

Trabajamos con los Principales Planes de Salud y Planes de Visión que Incluyen

Trabajamos con los Principales Planes de Salud y Planes de Visión

En Pearle Vision, sabemos que conocer tus beneficios de visión no siempre es fácil.

Por eso, estamos aquí para ayudarte. Queremos que tengas la seguridad de aprovechar al máximo todo lo que tu plan de seguro tiene para ofrecer.

Creamos una guía rápida con algunos términos frecuentes que te ayudará a comprender fácilmente los conceptos básicos de tus beneficios de visión.

¿Qué es una Asignación? Una asignación es el monto fijo que cubre el plan sobre la compra de monturas u otras gafas.

¿Cómo puedo saber cuánto deberé pagar de mi bolsillo? Esto depende de tus beneficios individuales y de las gafas que elijas. El punto de partida es conocer el copago y la asignación. Asegúrate de consultar el resumen de beneficios completo para confirmar los beneficios que cubre tu plan.

¿Qué es un Copago? Es el monto fijo de dinero que le pagas al médico en el momento de tu visita. Los copagos varían según tu plan específico.

¿Qué es la cobertura? Los servicios y materiales para el cuidado de los ojos enumerados como beneficios en tu plan de seguro de visión.

¿Qué es un deducible? El monto que debes pagar por los servicios del cuidado de la visión antes de que tu plan de visión pague su parte de los costos. Por lo general, los planes de seguro tienen cantidades de deducibles anuales.

¿Qué son las Exclusiones? Los servicios del cuidado de los ojos que no están cubiertos por tu plan de seguro.

BENEFICIO DE EYEMED VISION CARE (SOLO PARA USO COMO MUESTRA*)
Tipo de servicio Frecuencia Permitida - Adultos Frecuencia Permitida - Niños
Examen Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio
Lentes Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio
Monturas Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio
Lentes de Contacto Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio
Lentes de Contacto, Ajuste y Seguimiento Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha de servicio
(El plan permite que los miembros reciban lentes de contacto y monturas, o monturas y servicios de lentes)
Servicios de Cuidado de la Visión Costo para el Miembro Dentro de la Red Reembolso para Miembros Fuera de la Red
Servicios de Exámenes
Examen con Dilatación según Sea Necesario Copago de $15 Hasta $40
Lentes de Contacto, Ajuste y Seguimiento
Ajuste y Seguimiento Estándar Copago de $0 Hasta $40
Ajuste y Seguimiento Premium Copago de $0; 10% menos en el Precio Minorista menos Asignación de $55 Hasta $40
Monturas
Monturas Copago de $0; 20% menos en el saldo sobre Asignación de $130 Hasta $50
Lentes
Visión Sencilla Copago de $15 Hasta $40
Bifocales Copago de $15 Hasta $60
Trifocales Copago de $15 Hasta $80
Lenticulares Copago de $15 Hasta $80
Progresivos Estándar Copago de $80 Hasta $60
Progresivos Premium Nivel 1 - 3 Copago de $100 - $125 Hasta $60
Progresivas Premium Nivel 4 Copago de $80; 20% menos en el Precio Minorista menos Asignación de $120 Hasta $60
Opciones de Lentes
Capa Antirreflectiva Estándar $45
Capa Antirreflectiva Premium Nivel 1 - 2 $57 - $68
Capa Antirreflectiva Premium Nivel 3 20% menos en Precio Minorista
Plástico Fotocrómicos $75
Policarbonato Estándar $40
Plástico con Capa Anti Rayones Estándar Copago de $0 Hasta $11
Tono Liso o Gradiente Copago de $0 Hasta $11
Tratamiento UV Copago de $0 Hasta $11
Todas las Demás Opciones de Lentes 20% menos en Precio Minorista
Lentes de Contacto
Lentes de Contacto Convencionales Copago de $0; 15% menos en el saldo sobre Asignación de $150 Hasta $150
Lentes de Contacto Desechables Copago de $0; 100% menos en el saldo sobre Asignación de $150 Hasta $150
Lentes de Contacto Necesarias desde el p/vista Médico Copago de $0 Hasta $210
Otro
Material Médico Variado 20% menos en Precio Minorista
Cuidados para la Audición desde la red Amplifon Descuentos en exámenes y dispositivos para la audición; llama al 1-844-526-5432
Lasik o PRK de la Red U.S. Laser 15% menos en precios minoristas o 5% menos en precios promocionales; llama al 1-800-988-4221

No se pagarán beneficios por servicios o materiales relacionados con ni cargos que surjan de: capacitación ortóptica o terapia visual, dispositivos para visión subnormal y toda prueba complementaria relacionada; lentes para Aniseiconia; tratamiento médico y/o quirúrgico del ojo, ojos o estructuras de apoyo; servicios provistos como resultado de la ley de Compensación Laboral, o legislación similar; o requerido por cualquier agencia o programa gubernamental ya sea federal, estatal o subdivisiones de los mismos; cualquier Examen de la Vista o gafas correctivas requeridas por un Titular de póliza como condición para un empleo; gafas de seguridad; lentes planos (no recetados; gafas de sol no recetadas; dos pares de gafas en lugar de bifocales; servicios o materiales provistos por cualquier otro plan de beneficios que brinde cuidados de visión; los servicios prestados después de la fecha en que la Persona Asegurada deja de tener cobertura bajo la Póliza, excepto cuando se entregan Materiales para la Visión que fueron pedidos antes de que finalice la cobertura, y cuando los servicios prestados a la Persona Asegurada están dentro de los 31 días desde la fecha de tal pedido; las lentes, monturas, gafas o lentes de contacto perdidos o rotos no se reemplazarán excepto en la próxima Frecuencia de Beneficios cuando los Materiales para la Visión vuelvan a estar disponibles. El miembro recibe un descuento del 20% en artículos que no tienen cobertura del plan en los centros EyeMed dentro de la Red. El descuento no se aplica a servicios profesionales de Proveedores de EyeMed ni lentes de contacto. Los descuentos del plan no se pueden combinar con ningún otro descuento u ofertas promocionales. En ciertos estados se les puede exigir a los miembros que paguen el precio minorista completo y no la tarifa de descuento negociada con ciertos proveedores participantes. Consulta el localizador de proveedores en línea de EyeMed a fin de determinar qué proveedores aceptaron la tarifa con descuento. Es posible que los descuentos en materiales para la visión no se apliquen a ciertos productos del fabricante EyeMed Vision Care se reserva el derecho a hacer cambios en los productos con respecto a cada nivel y a los gastos de bolsillo del miembro. Los precios fijos reflejan las marcas en el nivel de productos de la lista. No se exige que todos los proveedores tengan todas las marcas en todos los niveles. Los servicios y cantidades que aparecen más arriba están sujetos a cambios en cualquier momento. La Persona Asegurada debe pagar totalmente al Proveedor los servicios que no correspondan al beneficio de la cobertura. Tales cargos o materiales no están cubiertos bajo la Póliza. Las asignaciones de beneficios no ofrecen un saldo pendiente para uso futuro dentro de la misma Frecuencia de Beneficios.

*Los detalles en la tabla Beneficio de Eyemed Vision Care Benefit son solo para fines de referencia. Los precios y detalles reales pueden variar.

La sesión ha finalizado

Se cerrará la sesión con razones de seguridad.

Cancelar Mantenga la sesión iniciada